京大戟主要适用于水肿胀满、痰饮积聚等实证患者，需严格遵医嘱使用。
1、水肿实证
京大戟具有泻水逐饮功效，适用于胸腹积水、二便不利的实证水肿患者。其有效成分大戟苷能刺激肠黏膜引起剧烈腹泻，通过排水缓解水肿症状。常见于肝硬化腹水、肾病综合征等疾病急性期，但须配合茯苓皮、泽泻等利水药减毒增效。孕妇及体虚者禁用。
2、痰饮停滞
对于痰湿壅盛导致的咳喘痰鸣、胸胁满闷等症状，京大戟可破积消痰。常与甘遂、白芥子配伍治疗渗出性胸膜炎、包裹性胸腔积液等病症。使用期间需监测电解质平衡，防止过度利尿导致低钾血症。
3、痈肿疮毒
京大戟外用可解毒散结，适用于热毒蕴结所致的痈疽肿毒。常与蒲公英、紫花地丁配伍捣敷，利用其刺激性成分促进脓肿溃破。皮肤破损处禁用，外敷时间不宜超过2小时以防接触性皮炎。
4、虫积腹痛
针对蛔虫、绦虫等寄生虫引起的脘腹绞痛，京大戟可配伍槟榔、使君子驱虫止痛。其毒性成分能麻痹虫体神经节，但须严格控制剂量防止损伤胃肠黏膜。用药后需观察排便情况。
5、瘰疬结核
传统医学用京大戟治疗痰核瘰疬，多与玄参、浙贝母同用。现代研究提示其提取物对结核分枝杆菌有抑制作用，但须配合规范抗结核治疗，不可单独使用。
使用京大戟期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适当补充含钾丰富的香蕉、橙子等水果。避免与甘草类制剂同服以防毒性增强。用药后出现心悸、呕吐等不良反应需立即停药就医。慢性病患者用药不超过3日，治疗期间定期复查肝肾功能。该药属毒性中药管理品种，必须在中医师指导下辨证使用。
