避孕药常见的副作用包括恶心、乳房胀痛、不规则阴道出血、情绪波动和头痛等。
1、恶心
避孕药中的雌激素成分可能刺激胃黏膜，导致服药初期出现轻微恶心感。这种症状多发生在服药后几小时内，通常持续1-2个月后会逐渐缓解。建议随餐服用或睡前服药减轻不适，若呕吐发生在服药后3小时内需补服。症状严重者可考虑更换为雌激素含量更低的剂型。
2、乳房胀痛
激素变化会使乳腺组织对孕激素敏感，表现为乳房发胀、触痛，尤其在月经周期后半段明显。这种情况与体内水钠潴留有关，通常2-3个用药周期后自行缓解。穿戴支撑性好的内衣、减少咖啡因摄入有助于缓解症状，持续不适者需排查乳腺疾病。
3、突破性出血
服药初期常见点滴状阴道出血，多因子宫内膜对激素调节尚未适应所致。常见于使用低剂量雌激素制剂（20μg以下）或单纯孕激素避孕药时。出血量少可继续规律用药，若持续超过3个月或出血量大，需调整药物配方或排除宫颈病变。
4、情绪影响
孕激素可能通过γ-氨基丁酸受体影响中枢神经系统，导致情绪低落、易怒或焦虑。原有抑郁症病史者更易发生，通常在用药3个月后趋于稳定。建议记录情绪变化周期，必要时更换含屈螺酮等抗雄激素活性的孕激素成分。
5、头痛
雌激素引起的血管扩张可能诱发偏头痛，特别是有先兆偏头痛病史者。这种情况在停药期雌激素水平下降时更为明显。可尝试改用持续给药方案（如84/7给药模式），严重者需换用非激素避孕方式。
使用避孕药期间应定期监测血压和肝功能，避免吸烟以减少血栓风险。建议每日固定时间服药以提高有效性，漏服时应根据说明书及时补服。若出现严重胸痛、视觉障碍或持续腿肿等血栓症状，需立即停药就医。长期用药者每2-3年应重新评估避孕方案，40岁以上女性需特别注意心血管风险。
