儿童股骨头坏死Legg-Calvé-Perthes病主要与股骨头血供障碍有关,可能由外伤、凝血异常、遗传因素、激素使用及发育异常等原因引起。该病可通过限制负重、物理治疗、药物干预及手术矫正等方式治疗。
功能主治:治疗神经性,血管性,心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量:0.2-140 μg,1次/日或3次/周,海绵体内直接注射,注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处,剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中,约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量,使阴茎勃起能完成性交,但勃起时间不超过60分钟,如果病人对所给剂量无反应,在1 hr内可给予下一个较高剂量,如仍无反应,那么至少间隔1天,才能给予下一个剂量。
外伤或机械性压迫
股骨头遭受外力撞击或长期受压可能导致局部血管损伤。儿童活泼好动,髋关节外伤史较常见,需避免剧烈运动。早期可通过髋关节支具固定减轻压力,配合超声波等物理疗法促进血液循环。
凝血功能异常
高凝状态或血栓形成倾向会阻断股骨头供血。部分患儿存在蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性凝血障碍。需进行血液检查明确病因,必要时在医生指导下使用抗凝药物如低分子肝素,同时补充维生素K调节凝血功能。
激素使用史
长期大剂量糖皮质激素治疗如泼尼松可能引起脂肪栓塞或血管收缩。对于肾病综合征、白血病等需激素治疗的患儿,应定期监测髋关节情况,必要时联合使用改善微循环药物如前列地尔。
发育性髋关节异常
髋臼发育不良或先天性髋关节脱位可能改变生物力学结构,增加股骨头压力。可通过骨盆X线筛查,早期使用Pavlik吊带矫正,晚期需行骨盆截骨术如Salter手术或股骨近端旋转截骨术。
遗传代谢因素
约10%患儿有家族史,可能与COL2A1基因突变相关。合并甲状腺功能减退或黏多糖贮积症时需针对性治疗。这类患儿建议进行基因检测,并定期评估骨骼发育情况。
若患儿出现跛行、髋关节活动受限或疼痛,需及时至小儿骨科就诊。晚期病例可能需行髋关节融合术或人工关节置换,但儿童骨骼处于生长期,手术方案需个体化评估。