胎儿胎心过快胎心率>160次/分可通过吸氧、调整体位、药物控制等方式干预,通常由母体因素、胎儿缺氧、药物影响等原因引起。
母体因素可能导致胎心加速。孕妇情绪紧张、发热或甲状腺功能亢进时,交感神经兴奋性增高,通过胎盘影响胎儿心率。建议保持环境安静,通过深呼吸缓解焦虑,体温超过38℃需物理降温。妊娠期甲亢患者需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
胎儿缺氧是需优先排除的病理因素。脐带绕颈、胎盘功能减退等情况会引发代偿性心率增快,可能伴随胎动频繁后减少。左侧卧位可改善子宫胎盘血流,面罩吸氧5-8L/分钟能提高血氧饱和度。若胎心持续>180次/分或出现变异减速,需紧急进行胎心监护评估。
药物影响需追溯用药史。孕妇服用沙丁胺醇等支气管扩张剂或阿托品类药物会直接刺激胎儿心脏。发现胎心异常时应立即停用可疑药物,必要时静脉注射盐酸利托君抑制宫缩。部分中药如麻黄制剂也可能导致心率增快,孕期应避免自行服用。
感染因素如绒毛膜羊膜炎需通过血常规和CRP筛查。细菌内毒素刺激会引起母胎炎症反应,表现为胎心过速伴母体发热、子宫压痛。确诊后需静脉滴注抗生素,常用青霉素类或头孢菌素,严重感染可能需提前终止妊娠。
极少数情况下,胎儿心律失常或贫血会导致持续性心动过速。超声心动图可诊断室上性心动过速等心脏结构异常,胎儿输血适用于严重贫血病例。孕32周后若药物控制无效,可考虑提前剖宫产终止妊娠。
胎心过快持续10分钟以上或合并胎动异常时,应立即就医。产科医生会根据孕周、病因及胎儿状况选择宫内复苏或紧急分娩方案,避免胎儿窘迫加重。