肝硬化失代偿期主要表现为肝功能严重减退和门静脉高压相关症状。早期可能仅出现乏力、食欲下降，随着病情进展会逐渐发展为黄疸、腹水、消化道出血等典型表现。
肝功能减退的常见症状包括皮肤巩膜黄染、凝血功能障碍导致的皮下瘀斑或鼻出血、雌激素代谢异常引起的男性乳房发育或女性月经紊乱。门静脉高压可引发脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血或黑便。腹水是失代偿期的标志性症状，常伴有腹胀、下肢水肿。
肝性脑病是严重并发症，早期表现为睡眠颠倒、计算力下降，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。自发性细菌性腹膜炎多表现为突发腹痛、发热，腹水检查可见中性粒细胞升高。肝肾综合征则表现为少尿、血肌酐升高。
当出现呕血、黑便、意识障碍或持续高热等症状时需立即就医。肝硬化患者应定期监测肝功能、腹部超声及胃镜检查，及时发现并处理并发症。
