降尿酸药物选择需根据患者具体情况决定，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于原发性或继发性高尿酸血症患者。该药物需注意可能引发皮肤过敏反应，用药期间建议定期监测肝肾功能。非布司他作为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果显著且肝肾负担较小，特别适合慢性肾功能不全患者，但需警惕心血管事件风险。
苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需保持每日饮水量2000毫升以上，防止尿酸盐结晶形成。对于合并尿路结石或中重度肾功能损害者应谨慎使用。
药物选择需综合考虑患者尿酸水平、肾功能、合并疾病及药物不良反应风险。无症状高尿酸血症患者通常建议先进行生活方式干预，当血尿酸持续高于540微摩尔/升或出现痛风发作时再考虑药物治疗。急性痛风发作期应优先使用抗炎药物控制症状，待炎症缓解后再启动降尿酸治疗。
