肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗方法主要包括定期观察、药物治疗、介入治疗和手术治疗。具体选择需根据肿瘤大小、生长速度及是否出现症状综合评估。
直径小于4厘米且无症状的肿瘤通常建议定期随访。每6-12个月进行超声或CT检查，监测肿瘤变化。日常需避免剧烈运动和外伤，降低肿瘤破裂风险。
药物治疗适用于肿瘤快速生长或伴有结节性硬化症的情况。常用药物包括依维莫司等靶向治疗药物，可抑制肿瘤细胞增殖。用药期间需定期监测肝肾功能及血药浓度。
介入治疗主要采用选择性肾动脉栓塞术。通过导管注入栓塞剂阻断肿瘤血供，适用于中等大小肿瘤或急性出血患者。该方式能保留正常肾组织，术后需卧床休息24-48小时。
手术治疗适用于直径超过4厘米、生长迅速或已破裂出血的肿瘤。保留肾单位手术是首选方案，包括肿瘤剜除术或肾部分切除术。对于巨大肿瘤或肾功能严重受损者，可能需行根治性肾切除术。
极少数情况下，肿瘤可能恶变为恶性血管平滑肌脂肪瘤。若影像学显示肿瘤边界不清或侵犯周围组织，建议尽快进行病理活检明确性质。术后需长期随访，监测复发迹象。
