胎儿脐带打结多数情况下可以尝试顺产，但需严格评估胎儿状况及脐带打结类型。脐带真结可能增加分娩风险，假结通常不影响分娩方式选择。
脐带打结分为真结与假结两种类型。真结是脐带实际形成的绳结，发生率为1%左右，可能影响胎儿血供，导致胎心异常或宫内窘迫。假结是脐血管局部迂曲形成的隆起，属于血管形态变异，不会造成血流障碍。超声检查可初步鉴别，但部分真结可能在产前难以确诊。
分娩方式选择需结合多项指标评估。胎心监护持续正常、超声显示脐血流阻力指数S/D值在正常范围、胎儿生长符合孕周时，可在严密监护下尝试阴道分娩。若出现胎心减速、变异减少或脐动脉血流异常，需考虑紧急剖宫产。对于已知高风险真结如结扣紧、胎儿生长受限，建议择期剖宫产。
产程中需加强监测措施。持续电子胎心监护可及时发现缺氧征兆，必要时行胎儿头皮血pH检测评估酸中毒程度。脐带真结产妇的第二产程可能需缩短，医生会视情况采用产钳或胎头吸引助产。产后需检查新生儿Apgar评分及脐带病理，确认有无缺血缺氧性损伤。
存在以下情况时需优先选择剖宫产：超声提示真结伴脐血流异常、胎心监护反复出现晚期减速、胎儿宫内生长受限或羊水过少。妊娠期发现脐带打结的孕妇应增加胎动计数频率，每周进行1-2次胎心监护，孕晚期通过超声定期评估脐动脉血流动力学指标。
