口腔颌面部囊肿是发生在口腔及颌骨内的病理性囊腔,内含液体或半流体物质,多数为良性病变。常见类型包括牙源性囊肿如根尖周囊肿、含牙囊肿和非牙源性囊肿如鼻腭管囊肿,通常由牙齿发育异常、感染或胚胎残留组织引起。
牙源性囊肿主要与牙齿发育或病变相关。根尖周囊肿多由龋齿或牙外伤导致的慢性根尖炎症引发,表现为患牙周围骨质缓慢膨胀。含牙囊肿则围绕未萌出牙冠形成,常见于下颌第三磨牙区域,可能伴随局部颌骨膨隆。这两种囊肿早期通常无症状,随体积增大会出现颌骨膨大、牙齿移位或压迫神经引发疼痛。
非牙源性囊肿起源于胚胎发育残留结构。鼻腭管囊肿发生在腭前部中线位置,源于鼻腭导管上皮残留,可能引起腭部肿胀或压迫感。皮样囊肿含皮肤附属器结构,好发于口底,触诊有面团样质感。腮裂囊肿属于先天性发育异常,多位于颈侧部,继发感染时可形成瘘管。
颌骨囊肿的治疗需根据类型和大小选择方案。直径小于10毫米的根尖周囊肿可尝试根管治疗联合囊肿刮治术。含牙囊肿需手术摘除并拔除相关阻生牙,较大囊肿可能需植骨修复骨缺损。鼻腭管囊肿采用手术完整切除,复发率较低。皮样囊肿和腮裂囊肿需彻底切除囊壁以防复发,合并感染时需先控制炎症。
多数颌骨囊肿预后良好,但存在术后复发风险。根尖周囊肿术后5年复发率约5%-10%,与根管治疗是否彻底相关。含牙囊肿复发多因囊壁残留,需术中配合冷冻或电灼处理。定期口腔X线检查有助于早期发现无症状囊肿,建议每1-2年进行全景片检查。若发现颌骨膨隆、牙齿异常松动或不明原因疼痛,应及时就诊口腔颌面外科。