女性更年期开始的年龄通常在45-55岁之间，平均年龄为49岁。更年期的启动时间主要与遗传因素、卵巢功能衰退速度、生活方式及基础疾病等因素相关。
遗传因素是影响更年期起始时间的关键因素。母亲和姐妹的绝经年龄对个体具有显著参考价值，家族中绝经年龄较早者，本人更年期可能提前。卵巢储备功能下降是直接诱因，卵泡数量减少导致雌激素水平波动性下降，引发月经周期紊乱直至停经。
生活方式对更年期时间有重要调节作用。长期吸烟可能使绝经年龄提前1-2年，烟草中的有害物质会加速卵泡耗竭。体重过轻BMI<18.5的女性可能更早进入更年期，而适度肥胖BMI 25-30者可能推迟1-2年。规律运动、均衡饮食可维持内分泌平衡，延缓卵巢功能衰退。
基础疾病可能改变更年期进程。自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮可能伴随卵巢早衰。盆腔放疗或化疗会直接损伤卵巢组织，导致医源性更年期提前。子宫内膜异位症患者更年期可能推迟1-3年，这与疾病相关的雌激素水平较高有关。
少数情况下可能出现异常表现。约5%女性在40岁前经历卵巢早衰POF，需排查染色体异常如特纳综合征或自身抗体阳性。1-2%女性55岁后仍未绝经，建议加强乳腺癌和子宫内膜癌筛查。
建议35岁后定期进行抗苗勒氏管激素AMH检测评估卵巢储备功能。出现月经周期改变、潮热盗汗等更早期症状时，可到妇科内分泌门诊进行激素水平检测和骨密度评估。
