中枢性面瘫与周围性面瘫的主要区别在于病变部位及临床表现。中枢性面瘫由大脑皮层或皮质脑干束受损引起，周围性面瘫则因面神经核或面神经本身病变导致。
中枢性面瘫通常表现为下半面部肌肉瘫痪，患者仍可完成抬眉、闭眼等动作，但鼻唇沟变浅、口角下垂明显。常见病因包括脑卒中、脑肿瘤或脑外伤。这类患者可能伴随肢体无力、言语障碍等中枢神经系统症状。
周围性面瘫则表现为患侧整个面部肌肉瘫痪，无法完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作，可能出现味觉减退、听觉过敏。贝尔氏麻痹是最常见的周围性面瘫类型，其他病因包括中耳炎、外伤或莱姆病感染。
诊断需结合临床表现与影像学检查。中枢性面瘫需通过头颅CT或MRI明确颅内病变，周围性面瘫可通过肌电图评估神经损伤程度。治疗方面，中枢性面瘫需针对原发病处理，周围性面瘫急性期可考虑糖皮质激素联合抗病毒药物，恢复期配合物理治疗。
