子宫肌瘤可通过药物控制、微创手术、传统手术等方式治疗。子宫肌瘤可能由雌激素水平异常、遗传因素、干细胞突变等原因引起,通常表现为月经量增多、下腹坠胀、尿频等症状。
雌激素水平异常是子宫肌瘤的常见诱因。长期暴露于高雌激素环境可能刺激肌瘤生长,如口服避孕药或妊娠期激素变化。针对这类患者可考虑使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林暂时缩小肌瘤体积,或选择孕激素受体调节剂如米非司酮抑制雌激素效应。
遗传因素约占子宫肌瘤患者的40%。有家族史者可能携带MED12、HMGA2等基因突变,导致平滑肌细胞异常增殖。这类患者若肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血,建议行子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融等微创治疗,保留子宫功能。
干细胞突变可能导致肌瘤自主生长。子宫肌层干细胞在分化过程中发生基因异常,形成对激素不敏感的肿瘤结节。对于快速增长或疑似肉瘤变的肌瘤,需行腹腔镜肌瘤剔除术或全子宫切除术,术后需定期复查超声监测复发。
肌瘤体积较小且无症状者可暂不处理,每6-12个月复查妇科超声。若出现严重贫血需补充铁剂,压迫症状明显者可尝试中医针灸辅助治疗。绝经后女性肌瘤多会自然萎缩,但异常增大需警惕恶变可能。