肺部结节是指影像学检查如胸部X光或CT中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形局灶性阴影。多数肺结节为良性病变,但需结合临床特征进一步评估性质。
肺结节可能由感染性因素、非感染性炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤引起。感染性因素包括肺结核球、肺脓肿等,通常伴随咳嗽、低热等症状;非感染性炎症如类风湿结节、肉芽肿性多血管炎等,多与自身免疫疾病相关;良性肿瘤以肺错构瘤、硬化性血管瘤常见;恶性肿瘤需警惕原发性肺癌或转移瘤。
肺结节的评估需关注影像特征。边缘光滑、钙化均匀的结节多为良性;分叶状、毛刺征、胸膜凹陷征等提示恶性可能。直径小于5毫米的微小结节恶性概率低于1%,而大于8毫米的结节需结合肺癌风险因素吸烟史、家族史等判断。
临床处理遵循分级管理原则。低风险结节建议6-12个月随访复查;中风险结节可缩短至3-6个月复查或进行PET-CT检查;高风险结节需通过穿刺活检或手术切除明确病理诊断。对于持续存在的磨玻璃结节,即使体积较小也应提高警惕。
预防方面建议戒烟并减少职业性粉尘接触,慢性呼吸道疾病患者应定期体检。若发现结节增长加速或出现新发症状咯血、消瘦等,需及时胸外科就诊。