慢性便秘多数情况下可以通过系统治疗得到有效控制或临床治愈。慢性便秘的治疗效果主要与病因类型、病程长短、治疗方案依从性等因素相关。
功能性便秘可通过调整膳食结构改善，每日摄入25-30克膳食纤维，推荐食用火龙果、燕麦麸皮、奇亚籽等富含可溶性纤维的食物。适量增加饮水至2000毫升以上，配合规律如厕训练，建立排便反射。
慢传输型便秘需进行肠道动力调节，常用促动力药物包括莫沙必利、普芦卡必利等。容积性泻药如欧车前亲水胶体可增加粪便含水量，渗透性泻药如聚乙二醇4000能软化大便。生物反馈治疗对盆底肌协调障碍患者具有显著疗效。
继发性便秘需处理原发疾病，糖尿病引起的自主神经病变需控制血糖，甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素。长期服用钙通道阻滞剂等药物导致的便秘，应在医生指导下调整用药方案。
顽固性便秘患者可考虑骶神经刺激疗法，通过植入电极调节肠道神经功能。全结肠传输试验显示结肠无力者，经严格评估后可选择结肠次全切除术。术后需长期随访并配合益生菌制剂维持肠道微生态平衡。
症状持续超过3个月或出现便血、体重下降等报警症状时，建议消化内科就诊完善结肠镜检查。老年患者突发便秘需排除肠梗阻等急腹症，儿童便秘伴腹胀需警惕先天性巨结肠可能。
