老年人高血压的症状早期可能表现为头晕、头痛、颈部僵硬感。随着病情进展，可能出现视力模糊、胸闷心悸、夜间多尿等症状。严重时可伴随恶心呕吐、意识模糊或突发胸痛。
头晕头痛是高血压最常见的早期症状，与脑部血管压力升高有关。患者常描述为头部胀痛或枕部搏动性疼痛，晨起时症状可能加重。控制盐分摄入和规律监测血压有助于缓解症状。
视力模糊多发生在血压急剧升高时，因视网膜动脉痉挛或出血导致。部分患者会伴随眼前黑蒙或视野缺损。这种情况需警惕高血压危象，应及时就医调整降压方案。
胸闷心悸可能与长期高血压引发的心脏负荷增加有关。左心室肥厚患者易出现活动后气促、心律失常，心电图检查可发现ST-T改变。建议进行心脏超声评估心功能。
严重高血压导致的恶心呕吐常提示颅内压增高，可能伴随视乳头水肿。若出现喷射性呕吐或意识障碍，需立即排除脑出血或高血压脑病，这类情况属于急症范畴。
