胃癌晚期患者出现进食困难可通过营养支持治疗、药物干预、内镜或手术置管、心理疏导等方式改善。这一症状通常由肿瘤阻塞消化道、胃肠功能衰竭、恶病质代谢紊乱、治疗副作用及心理因素共同导致。
营养支持是首要干预措施。对于尚能部分进食者，推荐高蛋白流质饮食如匀浆膳、短肽型肠内营养剂，每日分6-8次少量摄入。完全无法经口进食时需考虑鼻饲管或胃造瘘，临床常用复方氨基酸注射液、脂肪乳剂等肠外营养制剂维持基础代谢需求。
药物改善需针对不同机制。促胃肠动力药如多潘立酮可缓解胃轻瘫，糖皮质激素如地塞米松能减轻肿瘤周围水肿导致的梗阻，胰酶肠溶胶囊有助于改善消化吸收功能。疼痛明显者可选用盐酸羟考酮缓释片控制症状。
内镜下支架置入适用于贲门或幽门梗阻，能短期内恢复饮食通道。对于预期生存期超过3个月者，经皮内镜下胃造瘘术PEG比鼻胃管更利于长期营养供给。终末期患者可采用静脉营养结合镇痛镇静的舒缓医疗。
心理因素不可忽视。约40%患者伴随进食恐惧或抑郁情绪，认知行为疗法联合帕罗西汀等抗抑郁药物可改善症状。家属需避免强迫进食，采用口腔清洁、按摩等非营养性舒适护理。
需注意晚期胃癌患者营养干预目标为维持生活质量而非延长生存，建议在消化科医师与营养师共同指导下制定个体化方案。肿瘤进展导致的完全性梗阻需评估是否值得进行创伤性干预。
