服用减肥药期间发现怀孕，胎儿是否能保留需根据药物成分和孕期阶段综合评估。减肥药可能含有影响胎儿发育的成分，如西布曲明、奥利司他等，部分成分在妊娠早期可能增加流产或致畸风险。建议立即停用减肥药并携带药品说明书到妇产科就诊，通过超声检查和血清学筛查评估胚胎发育状况。
多数减肥药通过抑制食欲或减少脂肪吸收发挥作用，部分成分可能干扰母体营养吸收或激素平衡。妊娠4周内用药若未引起自然流产，药物对胚胎的影响通常表现为全或无效应，即要么导致流产要么无显著影响。妊娠5-12周是器官形成敏感期，此时接触某些药物成分可能增加心脏畸形、神经管缺陷等风险。医生会根据药物半衰期、用药剂量及孕周计算暴露风险指数，结合NT超声和血清标志物进行风险评估。
含甲状腺激素类成分的减肥药可能干扰胎儿甲状腺发育，含泻药成分的长期使用可能导致电解质紊乱影响胎盘灌注。部分中成药减肥制剂未明确标注孕妇禁忌，但可能含有大黄、番泻叶等刺激性泻下成分。对于服用过此类药物的孕妇，需加强妊娠11-13周的早期排畸超声检查，并在16-20周进行唐氏筛查或无创DNA检测。孕中期还需关注胎儿生长曲线和羊水指标，排除宫内生长受限可能。
孕妇应保持每日叶酸400-800微克补充，增加深绿色蔬菜和全谷物摄入以改善肠道功能。避免剧烈运动但可进行散步、孕妇瑜伽等低强度活动，定期监测血压和尿酮体。所有产检需比常规孕妇增加1-2次超声检查，重点观察胎儿心脏结构和颅脑发育。若孕早期曾服用含违禁成分的减肥药，建议在妊娠22-24周进行胎儿心脏超声专项检查。
