溶解痛风石通常需要使用降尿酸药物，主要有非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片、丙磺舒片和碳酸氢钠片等，但药物无法直接溶解已形成的固体痛风石，其主要作用是降低血尿酸水平以阻止其增大并促进其缓慢缩小。
一、非布司他片
非布司他片是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸生成来降低血尿酸浓度。它适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，尤其对别嘌醇不耐受或效果不佳者。该药有助于将血尿酸水平持续控制在达标范围以下，从而为已形成的尿酸盐结晶（痛风石）提供溶解的体液环境，长期坚持治疗可使部分痛风石逐渐软化、缩小。使用该药须在医生指导下进行，并注意监测肝功能和心血管相关风险。
二、别嘌醇片
别嘌醇片是经典的降尿酸药物，同样属于黄嘌呤氧化酶抑制剂。它通过抑制次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸的过程，减少体内尿酸合成。该药适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多型患者。长期规范服用，使血尿酸稳定低于饱和点，有助于痛风石周围的尿酸盐结晶重新溶解进入血液，并经肾脏排出，实现痛风石的缓慢消融。用药前建议进行基因检测以规避严重过敏反应风险。
三、苯溴马隆片
苯溴马隆片属于促尿酸排泄药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中的排出量。它适用于肾尿酸排泄减少型的高尿酸血症及痛风患者。通过有效降低血尿酸水平，该药可以逆转尿酸盐在关节、软组织中的沉积过程，为痛风石的溶解创造条件。使用期间需确保每日饮水量充足，以促进尿酸排泄并预防尿路结石，肾功能不全者需慎用。
四、丙磺舒片
丙磺舒片也是一种促尿酸排泄药，其作用机制与苯溴马隆类似，通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收来降低血尿酸。该药可用于慢性痛风高尿酸血症的治疗。在血尿酸水平长期达标的前提下，关节或皮下沉积的尿酸盐结晶可逐渐溶解，从而使痛风石体积减小。该药不宜用于急性痛风发作期，且在治疗初期可能因血尿酸水平波动而诱发急性关节炎，需在医生指导下使用。
五、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片属于碱化尿液药物，其本身并无直接降尿酸作用，但可通过碱化尿液，提高尿液中尿酸的溶解度，防止尿酸在泌尿系统形成结晶或结石，并有助于尿酸顺利排出体外。它常作为辅助药物，与降尿酸药物联合使用，为痛风石的溶解和预防新结石形成创造有利的体内环境。使用时需监测尿液酸碱度，避免过度碱化，心肾功能不全者用药需谨慎。
药物治疗是溶解和缩小痛风石的核心基础，但必须认识到这是一个漫长的过程，需要患者长期坚持并定期监测血尿酸水平。在严格遵医嘱进行降尿酸治疗的同时，生活方式的调整至关重要。患者应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓肉汤及部分海鲜，戒酒尤其是啤酒和白酒，鼓励每日饮用足量水以促进尿酸排泄。肥胖者需减轻体重，但应避免快速减重。适度进行不损伤关节的低强度运动，并注意关节保暖，避免受伤、受凉等诱发因素。若痛风石已导致关节畸形、功能障碍、破溃或感染，或经规范药物治疗后仍持续增大，则需咨询医生评估手术切除的必要性。
