黄褐斑的治疗通常需要综合方案，没有单一的“最好”药物，常用药物包括氢醌乳膏、壬二酸乳膏、维A酸乳膏、氨甲环酸片和谷胱甘肽片，并常联合激光等物理治疗。
一、氢醌乳膏
氢醌乳膏是一种皮肤褪色剂，通过抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，是治疗黄褐斑的一线外用药物。它适用于皮肤颜色较深的患者，对表皮型黄褐斑效果相对明确。使用初期可能出现轻微的皮肤刺激、红斑或干燥，建议在晚间使用，并严格避光，白天必须配合使用防晒霜。该药物通常需要连续使用数月才能观察到明显效果，且应在医生指导下使用，避免长期大面积使用，以防发生外源性褐黄病等不良反应。
二、壬二酸乳膏
壬二酸乳膏具有抗炎、抑制异常黑色素细胞增殖和减少黑色素合成的作用。它对炎症后色素沉着也有一定效果，且刺激性通常低于氢醌，适合皮肤较为敏感的患者。使用后可能产生轻微的灼热感或瘙痒，但多数患者可以耐受。壬二酸乳膏可每日使用两次，治疗周期较长，需坚持使用。它可与氢醌乳膏等药物序贯或联合使用，以增强疗效并减少单一药物的副作用。
三、维A酸乳膏
维A酸乳膏通过促进表皮细胞更新和加速含有黑色素的角质形成细胞脱落，来改善色素沉着。它能增强其他脱色剂如氢醌的皮肤渗透性，常作为联合治疗方案的一部分。使用初期可能出现皮肤脱屑、发红、干燥和灼热感，建议从低浓度、低频次开始，逐步建立耐受。该药物有光敏性，务必在晚间使用并加强日间防晒。孕妇、哺乳期妇女及有备孕计划者禁用。
四、氨甲环酸片
氨甲环酸片是一种口服抗纤溶药物，可通过抑制 plasmin 活性，减少前列腺素合成和黑色素细胞刺激，从而从系统层面治疗黄褐斑，尤其对真皮型或混合型、对常规外用药反应不佳者可能有效。常见用法为小剂量口服，需在医生评估后使用，疗程通常为数月。需要注意其潜在风险，可能增加血栓形成概率，有血栓病史、心脑血管疾病风险或处于经期的女性应慎用，用药期间需定期监测。
五、谷胱甘肽片
谷胱甘肽片是一种抗氧化剂，可通过口服或静脉注射给药，作为黄褐斑的辅助治疗。它能帮助清除自由基，抑制酪氨酸酶活性，并可能具有一定的全身美白作用。通常与其他外用药物或激光治疗联合使用，以增强整体疗效。作为保健品或辅助用药，其效果因人而异，起效较慢。使用时应选择正规产品，并注意可能出现的胃肠道不适等反应，长期使用安全性需进一步评估。
黄褐斑的治疗是一个长期过程，除了遵医嘱使用上述药物，日常护理至关重要。严格防晒是治疗的基石，应全年、全天候使用广谱防晒霜，并配合遮阳帽、太阳伞等硬防晒措施。避免使用刺激性化妆品，精简护肤流程，选择具有修复皮肤屏障功能的保湿产品。保持规律作息，管理情绪压力，因为焦虑和熬夜可能加重内分泌紊乱，诱发或加剧黄褐斑。在饮食上，可适量多摄入富含维生素C、维生素E的蔬菜水果，如猕猴桃、西红柿、坚果等，它们具有抗氧化作用，有助于改善色素代谢。治疗期间需定期复诊，由医生根据皮肤反应调整方案，切勿自行频繁更换药物或尝试不明偏方。
