灰指甲即甲癣，治疗药物选择需根据病原菌类型、感染严重程度及患者个体情况决定，常用且有效的药物主要有盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊等。
一、盐酸阿莫罗芬搽剂
盐酸阿莫罗芬搽剂是一种局部外用抗真菌药，适用于敏感真菌引起的指（趾）甲感染。其有效成分阿莫罗芬能够抑制真菌细胞膜合成，从而杀灭或抑制皮肤癣菌、酵母菌等常见致病真菌。该药通常用于病甲面积较小、未累及甲根（甲母质）的浅表性感染。使用前需尽量锉薄病甲，每周用药一到两次，疗程通常需要数月直至新甲完全长出。用药期间可能出现局部轻微烧灼感或瘙痒，一般无须停药。对本品过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女使用前应咨询医生。
二、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏也是一种广谱抗真菌外用制剂，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌均有效。其作用机制是通过螯合金属离子，干扰真菌酶的活性，破坏真菌细胞膜。该药适用于治疗皮肤及黏膜的浅部真菌感染，对于早期、表浅的灰指甲有一定效果。使用时需将药膏涂于患甲及周围皮肤，并轻轻按摩以促进吸收，每日一到两次。治疗灰指甲的疗程较长，需要坚持使用。少数患者可能出现局部红斑、瘙痒或灼热感。避免接触眼睛和其他黏膜。
三、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊是一种口服广谱抗真菌药，属于三唑类衍生物。它通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用，对皮肤癣菌、酵母菌及某些霉菌均有较强活性。该药适用于甲癣，尤其是多个指（趾）甲受累、感染较深或外用药物治疗效果不佳的情况。治疗甲癣常采用冲击疗法，即每月服药一周、停药三周，手指甲感染通常需要两个冲击疗程，脚趾甲感染需要三个冲击疗程。口服药物需在医生指导下使用，因其可能对肝功能产生影响，用药期间需监测肝功能。活动性肝病患者禁用。
四、特比萘芬片
特比萘芬片是一种口服丙烯胺类抗真菌药，对皮肤癣菌具有杀菌作用。它通过抑制真菌细胞膜中角鲨烯环氧化酶，导致角鲨烯积聚和麦角固醇缺乏，从而使真菌细胞死亡。该药是治疗皮肤癣菌所致甲癣的常用口服药物。治疗周期相对较长，手指甲感染通常需服药六周，脚趾甲感染需服药十二周。常见不良反应包括胃肠道不适、皮疹等，严重肝肾功能不全者应慎用。用药期间不建议饮酒，并应定期复查肝功能。
五、氟康唑胶囊
氟康唑胶囊是一种口服三唑类抗真菌药，对念珠菌等酵母菌引起的甲真菌病有效。其作用机制是高度选择性抑制真菌的细胞色素P450依赖酶，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成。对于由念珠菌感染引起的灰指甲，氟康唑是一种治疗选择。治疗甲癣的服药方案通常是每周服药一次，疗程较长，可达数月。该药主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。常见不良反应有头痛、恶心、皮疹等。与其他药物合用时需注意潜在的相互作用，应在医生指导下使用。
治疗灰指甲是一个相对漫长的过程，需要患者保持耐心并严格遵医嘱完成全程治疗。除了规范用药，日常护理同样重要。保持手足部干燥清洁，每天洗脚后彻底擦干，尤其是趾缝。穿着透气性好的鞋袜，并定期更换和消毒，避免与他人共用鞋袜、拖鞋、指甲剪等个人物品。修剪指甲时使用自己专用的工具，并注意不要修剪过短或损伤甲周皮肤。在公共场所如游泳池、健身房、公共浴室尽量不赤脚行走。均衡饮食，保证优质蛋白和维生素的摄入，有助于指甲健康生长。如果用药期间出现皮疹加重、肝功能异常迹象如乏力、食欲不振、尿黄等，应及时复诊。治疗结束后也建议定期复查，以确保真菌被彻底清除，防止复发。
