霉菌性阴道炎吃药后仍出现瘙痒可能与药物耐药性、治疗不彻底、合并其他感染等因素有关。霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌感染引起，典型症状包括外阴瘙痒、豆腐渣样白带等，需结合具体原因调整治疗方案。
功能主治：本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：
1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量：本品的血浆消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药；治疗其他真 菌感染时，每日亦只需给药一次，而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药：1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用剂量为第1日400mg， 以后每日200mg。根据临床反应，可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染，常用剂量为第1日400mg，以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定，但对隐球菌脑膜炎而言，治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后，再持续6～8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发，在患者完成一个疗程的基本治疗后，可继续 给予本品作维持治疗，日剂量为200mg，持续10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用剂量为每日50mg一次，连续7~14天。免疫功能严重受损者， 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病，常用剂量为每日50mg一次， 连续14天，同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等，常用剂量为每日50mg 一次，连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例，剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病：150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染，在患者接受化疗或放疗时，可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病：对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染，推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次，疗程一般为2~4周；但足癣的疗程可延长至6周；对花 斑癣，推荐剂量为每日50mg一次，疗程为2~4周，头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣：每周150mg一次，疗程2~4个月，视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病：每日400至600mg，疗程4－6个月，视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告，每日最高剂量可增至800mg。
1、药物耐药性
长期或频繁使用抗真菌药物可能导致假丝酵母菌产生耐药性，使常规药物如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等效果减弱。此时需通过真菌培养和药敏试验更换敏感药物，如伊曲康唑胶囊或氟康唑胶囊。患者应避免自行重复用药，需在医生指导下调整疗程。
2、治疗不彻底
未按疗程足量用药或过早停药会导致病原体未被完全清除。规范治疗通常需连续使用制霉菌素阴道栓7-14天，合并口服氟康唑分散片时需间隔72小时重复给药。建议患者完成整个疗程，即使症状缓解也需复查白带常规确认治愈。
3、合并其他感染
细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能同时存在，表现为瘙痒伴灰白色稀薄白带或黄绿色泡沫状分泌物。需通过白带常规检查鉴别，联合使用甲硝唑阴道凝胶和抗真菌药物。混合感染时单一治疗难以奏效，需针对不同病原体同步用药。
4、局部过敏反应
对药物辅料或卫生用品过敏会加重瘙痒，常见于使用含香精的护垫或阴道冲洗液。表现为用药后瘙痒加剧伴外阴红肿，需停用可疑致敏物，改用温水清洗并涂抹氢化可的松软膏缓解症状。建议选择无刺激性的纯棉内裤和中性洗剂。
5、免疫力低下
糖尿病未控制、长期用免疫抑制剂等因素会降低局部抵抗力，导致反复感染。除规范抗真菌治疗外，需监测血糖并调整免疫调节药物，必要时口服转移因子胶囊增强免疫力。患者应保持作息规律，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。
日常需避免穿紧身化纤内裤，如厕后从前向后擦拭，性伴侣有症状时需同步治疗。治疗期间禁止阴道冲洗和使用卫生棉条，瘙痒剧烈时可冷敷缓解。若调整用药后症状持续超过1周，或出现发热、盆腔疼痛需及时复诊排除复杂性感染。建议每3个月复查白带常规，糖尿病患者应加强血糖监测。
