肺结核产生抗药性通常可以治好，但治疗难度和周期会显著增加。抗药性肺结核的治疗需要根据药敏试验结果调整用药，可能涉及二线抗结核药物组合、延长疗程或个体化方案。
对于敏感菌株引起的肺结核，标准治疗方案通常使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺联合治疗6-9个月即可治愈。但当结核分枝杆菌对一线药物产生抗药性时，需改用二线药物如阿米卡星、左氧氟沙星、环丝氨酸等，疗程可能延长至18-24个月。单耐药或耐多药肺结核通过规范治疗仍有较高治愈率，但广泛耐药结核需要更复杂的药物组合，治愈率相对降低。治疗过程中需严格监测肝功能、听力等药物不良反应，必要时需调整剂量或更换药物。
极少数广泛耐药或泛耐药结核患者可能面临治疗选择有限的情况，这类患者需通过基因检测明确耐药谱，尝试使用贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物。部分患者可能需考虑手术切除病灶辅助治疗。治疗失败的主要原因是药物不良反应导致中断治疗或患者依从性差，因此全程督导化疗和不良反应管理至关重要。
肺结核患者应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素A和维生素D，避免吸烟饮酒。治疗期间每月复查痰涂片和培养，居家隔离期间需保持通风，佩戴口罩防止传播。出现药物不良反应如黄疸、耳鸣时应立即就医，不可自行停药。完成疗程后仍需定期随访2年以监测复发。
