甲状腺功能减退症患者通常在促甲状腺激素水平超过10mIU/L或出现明显症状时建议药物介入。甲减的治疗时机主要取决于实验室指标、临床症状以及是否存在妊娠等特殊状态。
对于促甲状腺激素水平轻度升高但未超过10mIU/L的无症状患者，可先通过3-6个月的观察期，期间定期复查甲状腺功能并调整饮食结构，适当增加海带紫菜等富碘食物。若复查显示指标持续异常或出现怕冷乏力、体重增加等典型症状，则需启动左甲状腺素钠片替代治疗。妊娠期妇女由于胎儿发育对甲状腺激素需求增加，当促甲状腺激素超过妊娠特异性参考范围上限时即应开始药物治疗，常用药物包括优甲乐左甲状腺素钠片和雷替斯左甲状腺素钠片。
当患者出现粘液性水肿、心动过缓或血脂显著升高等器官损害表现时，无论促甲状腺激素数值高低都需立即药物干预。合并冠状动脉疾病者应从中小剂量起始，逐步调整至甲状腺功能达标。先天性甲减新生儿在出生筛查确诊后须在2周内开始治疗，避免影响神经系统发育。甲状腺癌术后患者无论促甲状腺激素水平如何，均需长期维持抑制治疗。
甲减患者日常应注意保持规律作息，避免过度劳累，冬季注意保暖。饮食方面可适量摄入富含优质蛋白的鸡蛋瘦肉，限制高胆固醇食物，合并贫血者可增加动物肝脏等富铁食物。建议每3-6个月复查甲状腺功能，药物调整期间需遵医嘱进行更频繁的监测，出现心悸多汗等过量症状应及时就诊。
