灰黄霉素片的禁忌主要包括对灰黄霉素或其他成分过敏者禁用、卟啉症患者禁用、严重肝肾功能不全者禁用、孕妇禁用、系统性红斑狼疮患者慎用。
灰黄霉素片的主要成分灰黄霉素可能引发过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹甚至过敏性休克。用药前需明确无灰黄霉素过敏史，若用药后出现荨麻疹或呼吸困难等过敏症状应立即停用并就医。过敏体质者用药前建议进行皮试，确认安全后方可服用。
灰黄霉素可能诱发卟啉症急性发作，引发腹痛、神经症状和皮肤光敏感。卟啉症患者因体内血红素合成障碍，使用灰黄霉素会加重代谢紊乱。这类患者应选择其他抗真菌药物如特比萘芬片或伊曲康唑胶囊替代治疗。
灰黄霉素需经肝脏代谢、肾脏排泄，严重肝肾功能不全者可能发生药物蓄积中毒。表现为黄疸、尿量减少或意识障碍。用药期间需定期监测肝肾功能，轻度异常者可联用护肝片或复方α-酮酸片辅助治疗。
灰黄霉素具有致畸风险，可能影响胎儿骨骼发育。妊娠期妇女需避免使用，可选择对胎儿更安全的克霉唑阴道片治疗浅部真菌感染。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。
灰黄霉素可能加重系统性红斑狼疮的免疫紊乱，诱发蝶形红斑或关节疼痛。此类患者确需用药时，应在风湿免疫科医师指导下联合羟氯喹片控制病情，并密切监测抗核抗体指标。
使用灰黄霉素片期间应避免饮酒及日光暴晒，定期复查血常规和肝肾功能。治疗甲癣等深部感染时需足疗程用药，但连续服用不宜超过4周。若出现头晕、胃肠道不适等不良反应可饭后服用减轻症状，但严重时须及时就医调整治疗方案。儿童用药需严格按体重计算剂量，并加强用药后观察。
