盐酸羟甲唑啉滴眼液的禁忌主要有对本品成分过敏者、闭角型青光眼患者、严重心血管疾病患者、妊娠期妇女及2岁以下儿童禁用。
1、过敏者禁用
盐酸羟甲唑啉滴眼液含羟甲唑啉及辅料成分，既往使用后出现眼睑红肿、瘙痒、皮疹等过敏反应者应禁用。过敏体质者用药前需咨询医生，避免交叉过敏风险。若误用后出现过敏症状，应立即停药并用生理盐水冲洗结膜囊，必要时遵医嘱使用氯雷他定片或盐酸西替利嗪片抗过敏。
2、闭角型青光眼
盐酸羟甲唑啉为血管收缩剂，可能诱发瞳孔散大、房角关闭，导致眼压急剧升高。闭角型青光眼患者使用后可能加重头痛、恶心、视物模糊等症状，需禁用本品。建议此类患者选择不含缩血管成分的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解眼部不适。
3、严重心血管疾病
羟甲唑啉可经鼻黏膜或结膜吸收进入全身循环，引起血压升高、心率加快等反应。未控制的高血压、冠心病、心律失常患者使用后可能诱发心绞痛或心力衰竭，需禁用。心血管疾病患者如需缓解眼充血，可选用不含血管收缩剂的聚乙烯醇滴眼液。
4、妊娠期妇女
动物实验显示羟甲唑啉可能收缩子宫血管影响胎儿供血，虽无明确人类致畸证据，但妊娠期尤其是孕早期妇女应禁用。孕妇眼部干涩可选用安全性更明确的羧甲基纤维素钠滴眼液，使用前需经产科医生评估。
5、2岁以下儿童
婴幼儿眼部结构未发育完全，对药物吸收率高且代谢能力差，使用盐酸羟甲唑啉滴眼液易引发全身毒性反应如嗜睡、呼吸抑制等。儿童眼红需先排除感染或过敏，必要时在儿科医生指导下使用妥布霉素滴眼液等儿童适用药物。
使用盐酸羟甲唑啉滴眼液时应避免接触软性隐形眼镜，用药不超过3天以防反跳性充血。糖尿病患者、甲状腺功能亢进者慎用，用药期间监测眼压及全身反应。若出现持续眼痛、视力下降或心悸等症状，需立即停用并就医。日常注意眼部卫生，避免揉眼或用眼过度，室内保持适宜湿度减少干眼刺激。
