梗阻性肾病通常由尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫、先天性尿路畸形、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。该病主要表现为腰痛、排尿困难、尿量减少等症状,严重时可导致肾功能损害。
1、尿路结石
尿路结石是梗阻性肾病的常见原因,结石可阻塞输尿管或肾盂,导致尿液排出受阻。结石形成与代谢异常、水分摄入不足、饮食习惯等因素有关。患者可能出现肾绞痛、血尿等症状。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石。
2、前列腺增生
中老年男性前列腺增生可压迫尿道,造成膀胱出口梗阻。增大的前列腺使排尿阻力增加,长期可导致膀胱功能受损和肾积水。早期表现为尿频、尿急、夜尿增多,严重时出现排尿困难。治疗包括药物治疗和手术治疗。
3、肿瘤压迫
盆腔或腹膜后肿瘤可直接压迫输尿管,常见于宫颈癌、前列腺癌、结肠癌等恶性肿瘤。肿瘤生长过程中逐渐阻塞尿路,多为渐进性发展。除原发肿瘤症状外,可表现为无痛性肾积水。治疗需针对原发肿瘤进行手术、放疗或化疗。
4、先天性尿路畸形
先天性输尿管狭窄、输尿管囊肿、肾盂输尿管连接部梗阻等畸形可导致尿液引流不畅。这类患者多在儿童期或青少年期发病,部分病例可长期无症状。诊断依靠影像学检查,治疗以手术矫正畸形为主。
5、神经源性膀胱功能障碍
脊髓损伤、糖尿病神经病变等可导致膀胱收缩无力或膀胱尿道协调障碍,使尿液无法正常排出。患者表现为尿潴留、排尿困难,易并发尿路感染和肾积水。治疗包括间歇导尿、药物治疗和膀胱训练。
梗阻性肾病患者应注意保持充足水分摄入,每日饮水量建议达到2000毫升以上,有助于预防尿路结石形成和尿路感染。限制高嘌呤、高草酸食物摄入,减少结石风险。定期进行泌尿系统超声检查,监测肾功能变化。出现排尿异常或腰痛症状应及时就医,避免延误治疗导致不可逆肾损害。对于长期留置导尿管患者,需加强会阴护理,预防尿路感染。