胎儿脐膨出和脐疝是两种不同的先天性腹壁发育异常，主要区别在于缺损部位、内容物覆盖及预后。脐膨出是腹腔器官通过脐带基部的腹壁缺损突出，表面覆盖腹膜和羊膜；脐疝则是肠管通过脐环薄弱处突出，仅覆盖皮肤和皮下组织。
1、解剖差异
脐膨出的缺损位于脐带基部，腹壁全层未闭合，突出脏器被透明的腹膜-羊膜囊包裹，可见肝脏、肠管等器官。脐疝的缺损局限于脐环，腹壁肌肉筋膜层完整，仅皮肤和腹膜向外膨出，内容物多为可复位的肠管，囊壁缺乏半透明特征。
2、胚胎学机制
脐膨出发病与胚胎10-12周时腹壁闭合障碍有关，常伴中肠旋转异常。脐疝多因出生后脐环闭合延迟导致，脐血管穿行处的结缔组织薄弱是主要诱因，与染色体异常关联性较低。
3、合并畸形
脐膨出患者约50%-70%合并其他畸形，常见Beckwith-Wiedemann综合征、先天性心脏病或18三体综合征。脐疝多为孤立性病变，严重合并症少见，少数可能伴随甲状腺功能减退或代谢性疾病。
4、影像学表现
产前超声检查中，脐膨出表现为脐部边界清晰的囊性包块，内含实性脏器回声，脐带插入点位于包块顶端。脐疝则显示为脐部小型囊状突起，动态观察可见肠管蠕动，脐带连接位置正常。
5、临床处理
大型脐膨出需出生后立即用无菌敷料保护膨出囊，限期行分期腹壁修补术。小型脐疝多数在2岁前自愈，超过2岁未闭合或疝囊直径超过2厘米需手术修补，采用脐疝成形术即可治愈。
孕期发现脐膨出应进行详细的胎儿染色体及心脏超声检查，分娩建议在三级医疗中心进行。产后注意保持疝囊湿润清洁，避免破裂感染。母乳喂养有助于促进脐疝自然闭合，定期监测疝环大小变化，避免腹压增高动作。两种疾病术后均需长期随访腹壁发育情况，及时处理可能的肠梗阻或复发。
