耳朵里有黑色的硬块可能是耵聍栓塞或外耳道胆脂瘤。常见原因有外耳道分泌物堆积、外耳道炎症刺激、异物进入外耳道、表皮细胞代谢异常、外耳道肿瘤性病变。
1、外耳道分泌物堆积
外耳道皮肤耵聍腺分泌的耵聍与灰尘混合后可能形成黑色硬块。这种情况通常无疼痛感，但可能伴随耳闷或听力下降。可通过生理盐水冲洗或专业器械取出，避免自行用尖锐物品掏挖以免损伤耳道。
2、外耳道炎症刺激
慢性外耳道炎可能导致分泌物结痂变硬，呈现深色块状物。常伴有局部瘙痒或渗出，需使用氧氟沙星滴耳液等抗感染治疗，同时保持耳道干燥清洁。
3、异物进入外耳道
昆虫、植物种子等异物进入耳道后可能被分泌物包裹形成黑色硬块。可能引发剧烈耳痛或耳鸣，需由医生用耳内镜取出，合并感染时需配合抗生素治疗。
4、表皮细胞代谢异常
外耳道胆脂瘤因角化上皮异常脱落堆积形成，质地坚硬呈黑褐色。可能破坏耳道骨质，需手术清除病灶，术后定期复查防止复发。
5、外耳道肿瘤性病变
黑色素瘤或基底细胞癌等肿瘤可能表现为黑色硬结，生长迅速且易出血。需通过病理活检确诊，根据分期选择手术切除或放化疗。
发现耳道黑色硬块应避免强行清理，防止将异物推入更深部位。日常注意耳部卫生，洗澡时可用棉球堵住外耳道防止进水。若硬块持续增大、伴随出血或面神经麻痹等症状，需立即就诊耳鼻喉科。游泳爱好者建议定期进行耳道检查，糖尿病患者出现耳道异常更需警惕感染风险。
