先天性斜视是指出生时或出生后早期出现的双眼视轴不平行现象，主要与眼外肌发育异常、神经支配缺陷、遗传因素等有关。先天性斜视可分为内斜视、外斜视、垂直斜视等类型，可能伴随弱视、复视、头位代偿等症状。
1、眼外肌发育异常
胚胎期眼外肌或筋膜结构发育异常可导致肌肉附着点位置改变、肌力不平衡。常见于先天性内斜视患者，表现为眼球向内偏斜度数稳定，可能合并下斜肌功能亢进。需通过同视机检查评估斜视度，早期干预可通过配戴棱镜或手术矫正。
2、神经支配缺陷
动眼神经、滑车神经等核上性控制异常会导致眼球运动协调障碍。这类患者常伴有眼球运动受限或异常头位，如先天性外展神经麻痹引起的外斜视。需进行眼球运动轨迹检测，部分病例需联合神经科排查中枢病变。
3、遗传因素
约30%先天性斜视患者存在家族史，已发现HOXA1、ROBO3等基因突变与疾病相关。这类斜视多在6月龄前显现，可能合并颅面发育异常。建议对家族成员进行视力筛查，基因检测可辅助诊断。
4、屈光参差
双眼屈光度差异过大会破坏融合功能，诱发调节性斜视。常见于未矫正的高度远视患儿，表现为间歇性内斜视。需通过散瞳验光明确屈光状态，及时配镜可部分改善斜视度。
5、知觉剥夺
先天性白内障、角膜混浊等导致单眼视觉输入受阻时，可能引发知觉性斜视。这类斜视常伴有严重弱视，需优先处理原发病。视觉刺激训练联合手术矫正效果较好。
先天性斜视患儿应在3岁前完成首次眼科全面检查，包括视力、屈光、眼底及双眼视功能评估。治疗需根据类型选择光学矫正、遮盖疗法或手术方案，术后需长期随访防止复发。日常生活中家长需注意观察孩子用眼姿势，定期复查视力，避免长时间近距离用眼，保证每日户外活动时间有助于视觉发育。饮食方面可适当增加富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。
