肛门狭窄手术通常采用肛门成形术或肛门内括约肌切开术，具体操作流程需根据狭窄程度和病因决定。手术方式主要有局部麻醉下扩张术、肛门内括约肌部分切断术、肛门皮瓣移植术、直肠黏膜环切术、激光或电刀切开术等。
1、局部麻醉下扩张术
适用于轻度肛门狭窄患者，医生会在局部麻醉下使用扩张器逐步扩大肛门。操作前需清洁灌肠，患者取侧卧位，医生用手指或器械评估狭窄程度后，选择合适尺寸的扩张器缓慢插入肛门，每次扩张时间约几分钟，术后需配合坐浴和抗生素预防感染。该方式创伤小但可能需要多次重复进行。
2、肛门内括约肌部分切断术
针对括约肌痉挛导致的狭窄，在骶麻或腰麻下进行。医生通过肛门镜定位痉挛的括约肌纤维，用手术刀或电刀选择性切断部分内括约肌环，同时保留外括约肌功能。术中需注意控制切开深度避免肛门失禁，术后需进行排便训练和生物反馈治疗帮助恢复肛门功能。
3、肛门皮瓣移植术
适用于瘢痕性狭窄或组织缺损患者。手术切除瘢痕组织后，从肛周健康皮肤设计菱形或V-Y推进皮瓣，将皮瓣转移至肛门缺损处进行缝合。该术式能有效扩大肛管直径并改善血供，术后需保持伤口清洁干燥，使用缓泻剂避免排便时伤口裂开。
4、直肠黏膜环切术
用于直肠下端黏膜增生导致的狭窄，通过直肠镜环形切除病变黏膜层。手术需精确控制切除深度避免损伤肌层，创面可采用电凝止血或缝合处理。术后可能出现暂时性肛门坠胀感，需配合高纤维饮食和软化大便药物促进黏膜修复。
5、激光或电刀切开术
对纤维化明显的狭窄可采用激光或电刀放射状切开瘢痕组织。术中需沿肛门放射状方向做多个小切口，深度达正常组织层。激光手术出血少但设备要求高，电刀操作更普及但热损伤风险略大。两种方式均需术后定期扩张防止再次粘连。
肛门狭窄术后护理需特别注意保持会阴清洁，每日用温水坐浴促进血液循环。饮食上选择高纤维食物如燕麦、西蓝花等预防便秘，避免辛辣刺激食物。恢复期应遵医嘱使用抗生素软膏，定期复查评估肛门功能。术后出现发热、剧烈疼痛或出血需及时就医。多数患者通过规范治疗可恢复正常的排便功能，但严重瘢痕体质者可能需要二次手术干预。
