儿童斜视可通过佩戴矫正眼镜、视觉训练、遮盖疗法、药物治疗、手术治疗等方式矫正。斜视可能与遗传因素、屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、眼部外伤等因素有关。
1、佩戴矫正眼镜
屈光不正性斜视患儿需通过验光配戴合适度数的矫正眼镜。近视、远视或散光未及时矫正会导致调节性内斜视或外斜视。框架眼镜需全天佩戴并定期复查,部分患儿可能需配合使用棱镜片。对于屈光参差者需特别关注双眼度数差异调整。
2、视觉训练
通过同视机、实体镜等设备进行双眼视功能重建训练,改善融合功能和立体视。针对调节性内斜视可进行集合训练,外斜视者可做散开训练。训练需在专业视光师指导下持续进行,配合家庭训练软件效果更佳。
3、遮盖疗法
对单眼弱视伴斜视的患儿采用遮盖优势眼的方法,强迫使用斜视眼以提升视力。根据年龄和严重程度选择全天遮盖或部分时间遮盖,需定期评估视力变化。遮盖期间需配合精细目力训练,注意防止遮盖性弱视反转。
4、药物治疗
对于调节性内斜视可使用阿托品滴眼液暂时麻痹睫状肌,缓解过度调节。肉毒杆菌毒素注射可暂时性调整眼外肌张力,适用于小角度斜视或术后残余斜视。药物治疗均为辅助手段,需严格掌握适应症和禁忌症。
5、手术治疗
当非手术方法无效或斜视角度大于15棱镜度时,需考虑眼外肌缩短术、后退术等矫正手术。手术需在全麻下进行,可能需分次完成水平垂直斜视的矫正。术后可能出现矫正不足或过矫,需配合视觉训练巩固效果。
家长应每3-6个月带孩子进行视力检查,建立屈光发育档案。日常注意控制电子产品使用时间,保证每日2小时以上户外活动。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素,避免挑食偏食。发现孩子有歪头视物、畏光流泪等异常表现时需及时就医。术后患儿需遵医嘱使用抗生素眼药水,避免剧烈运动碰撞术眼。