先天性白内障需进行视力检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量、超声检查等。先天性白内障是晶状体混浊导致的视力障碍,可能与遗传、代谢异常、宫内感染等因素有关,需通过专业检查明确诊断。
1、视力检查
视力检查是评估先天性白内障患儿视功能的基础项目,通过标准视力表或婴幼儿专用视标检测视力水平。对于无法配合的婴幼儿可采用注视追踪、光感反应等行为学方法间接判断。严重白内障患儿可能出现视力低于正常值或双眼视力不对称,检查结果可帮助判断手术干预的必要性。
2、裂隙灯检查
裂隙灯显微镜检查能直接观察晶状体混浊的位置、范围及形态特征。前极性、后极性、核性等不同类型的先天性白内障在裂隙灯下呈现差异化表现。该检查还可评估角膜、虹膜等眼前节结构是否合并异常,为制定手术方案提供依据。
3、眼底检查
散瞳后眼底检查可排除视网膜病变、视神经发育异常等并发疾病。先天性白内障可能伴随永存原始玻璃体增生症、视网膜母细胞瘤等眼底病变。对于晶状体严重混浊影响眼底观察的病例,需结合超声检查综合评估。
4、眼压测量
非接触式眼压计或手持式眼压计可筛查是否合并青光眼。先天性白内障患儿因房角发育异常或晶状体膨胀可能导致继发性青光眼。眼压异常升高需优先处理,避免视神经不可逆损伤。
5、超声检查
B超检查适用于晶状体完全混浊的病例,可测量眼轴长度评估眼球发育情况,同时检测玻璃体、视网膜是否存在脱离或占位性病变。超声生物显微镜还能观察睫状体形态,为人工晶状体度数计算提供参数。
确诊先天性白内障后应定期复查视力及眼部发育情况,婴幼儿每3-6个月需随访一次。母乳喂养期间母亲需保证维生素A等营养素摄入,避免强光直射患儿眼睛。术后患儿需遵医嘱进行遮盖治疗和视觉训练,家长应密切观察有无眼红、分泌物增多等异常情况并及时就诊。