患有子宫肌瘤、子宫内膜癌、生殖道感染、不明原因阴道出血或对左炔诺孕酮过敏的人群不能上曼月乐环。曼月乐环是一种含左炔诺孕酮的宫内节育系统，通过局部释放孕激素达到避孕和治疗效果，但部分人群使用可能引发严重并发症。
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤患者宫腔形态可能因肌瘤压迫变形，导致曼月乐环放置困难或移位。黏膜下肌瘤还可能引起异常子宫出血加重，表现为经期延长、经量增多。这类患者需先通过肌瘤切除术或药物治疗改善宫腔环境，再评估是否适合放置。
2、子宫内膜癌
曼月乐环释放的孕激素可能干扰子宫内膜癌的诊断和治疗。已确诊或疑似子宫内膜癌的患者禁用，因孕激素可能刺激癌细胞生长。此类患者需优先接受手术切除或放疗，术后需采用屏障避孕法替代。
3、生殖道感染
急性盆腔炎、宫颈炎等生殖道感染期间放置曼月乐环可能引发感染扩散，导致输卵管粘连或不孕。需先使用抗生素治疗感染，待炎症完全消退后再考虑放置。反复发作的慢性盆腔炎患者也应避免使用。
4、阴道出血
未确诊的异常阴道出血可能提示子宫内膜病变，盲目放置曼月乐环会掩盖病情。需通过超声检查、诊断性刮宫排除子宫内膜息肉、癌变等问题。功能性子宫出血患者需先调整月经周期后再评估适用性。
5、药物过敏
对左炔诺孕酮或曼月乐环材质过敏者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，严重时可致过敏性休克。有激素类药物过敏史者应在放置前进行皮试，过敏体质者建议选择非激素类避孕方式如铜制宫内节育器。
计划放置曼月乐环前需完善妇科检查、超声及宫颈癌筛查，排除禁忌症后由专业医生操作。放置后前三个月可能出现点滴出血、乳房胀痛等反应，通常随时间缓解。定期随访检查环位是否正常，出现持续腹痛、发热或异常出血需及时就医。日常注意会阴清洁，避免剧烈运动导致环移位，合并慢性疾病者需监测激素相关代谢影响。
