开宫口是指分娩过程中宫颈口逐渐扩张的现象，医学上称为宫颈扩张，是胎儿娩出的必经阶段。宫颈扩张主要受宫缩强度、胎儿位置、产妇骨盆条件等因素影响，通常分为潜伏期和活跃期，全程需由医护人员监测。
1、生理机制
宫颈由结缔组织和肌肉构成，妊娠期保持闭合状态。临产后，规律宫缩使宫颈管缩短消失，宫口从闭合状态逐渐扩张至10厘米左右。这一过程伴随前列腺素分泌增加和胎头下降，初产妇平均需8-12小时，经产妇时间相对缩短。
2、临床分期
潜伏期指宫口扩张至3厘米阶段，进展较缓慢；活跃期指3-10厘米阶段，扩张速度加快至每小时1厘米以上。医护人员通过阴道检查评估扩张程度，同时监测胎心变化。异常情况包括宫缩乏力、宫颈水肿等，可能需药物干预。
3、影响因素
胎儿大小与骨盆适配度直接影响扩张速度，枕前位最利于分娩。产妇心理状态也起重要作用，过度紧张可能抑制催产素分泌。妊娠期糖尿病或高血压等合并症可能延长产程，需加强胎监和宫缩监测。
4、加速方法
自由体位活动如散步、坐分娩球可借助重力促进胎头压迫宫颈。温水淋浴放松肌肉，按摩腰骶部缓解疼痛。医疗措施包括人工破膜或静脉滴注缩宫素，但需严格掌握适应症，避免子宫过度刺激。
5、异常处理
宫颈扩张停滞超4小时需评估原因，可能需实施紧急剖宫产。宫颈坚韧者可局部注射利多卡因，严重水肿可用硫酸镁湿敷。胎儿窘迫时需立即终止妊娠，通过产钳助产或胎头吸引术协助分娩。
产妇可通过拉玛泽呼吸法缓解宫缩疼痛，家属陪伴能有效减轻焦虑情绪。待产期间建议少量多次进食易消化食物，保持膀胱排空。产后需观察出血量，及时进行母乳喂养促进子宫复旧，遵医嘱进行会阴护理。出现发热、异常恶露等情况需及时就医复查。
