药物性肝炎的检查方法主要有肝功能检查、影像学检查、血清学检查、肝组织活检、药物过敏试验等。
1、肝功能检查
肝功能检查是诊断药物性肝炎的基础项目，通过检测血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标，评估肝脏受损程度。胆红素水平升高可能提示胆汁淤积性肝损伤，白蛋白和凝血功能检测可反映肝脏合成能力。这类检查无创且快速，适合作为初步筛查手段，但无法确定具体致病药物。
2、影像学检查
腹部超声可观察肝脏形态结构变化，排除胆道梗阻等其他肝病。CT或MRI能更精确显示肝实质损伤范围，如发现肝内胆管扩张或局灶性病变时，需结合临床判断是否与药物相关。影像学检查对鉴别药物性肝炎与病毒性肝炎、脂肪肝等具有重要价值。
3、血清学检查
通过检测特定药物抗体或代谢产物，辅助确认致肝损伤药物。部分药物如抗结核药、抗癫痫药可通过血药浓度监测评估毒性风险。需排除病毒性肝炎标志物，如甲肝抗体、乙肝表面抗原等，避免误诊。自身免疫性抗体检测可鉴别是否合并药物诱导的自身免疫性肝病。
4、肝组织活检
肝穿刺活检是确诊的金标准，可明确肝细胞坏死类型和纤维化程度。典型病理表现包括小叶中心性坏死、嗜酸性粒细胞浸润等。对于长期用药后出现不明原因肝损伤，或需要评估预后的患者，活检能提供关键诊断依据。但属于有创检查，需严格掌握适应症。
5、药物过敏试验
通过皮肤斑贴试验或淋巴细胞转化试验，检测对可疑药物的超敏反应。适用于青霉素类、磺胺类等已知易诱发过敏反应的药物。试验阳性可支持诊断，但阴性结果不能完全排除药物性肝炎，需结合用药史综合判断。再激发试验风险较高，临床较少采用。
确诊药物性肝炎后应立即停用可疑药物，避免饮酒和高脂饮食，适当补充维生素B族和优质蛋白。恢复期可进行轻度有氧运动促进代谢，定期复查肝功能直至指标正常。若出现黄疸加重或意识障碍需及时就医，严重病例可能需人工肝支持治疗。日常用药应严格遵循医嘱，避免重复使用同类肝毒性药物。
