儿童腰椎滑脱不一定必须手术治疗，多数情况下可通过保守治疗改善。腰椎滑脱的处理方式主要有佩戴支具、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等。
儿童腰椎滑脱的干预需根据滑脱程度和症状决定。轻度滑脱且无神经压迫症状时，优先选择非手术方案。定制硬质腰围支具能限制腰椎活动，减轻椎体间异常滑动。物理治疗包括热敷、牵引和核心肌群训练，可缓解疼痛并增强脊柱稳定性。疼痛明显时可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药，配合甲钴胺营养神经。游泳和悬吊训练等康复运动有助于改善脊柱力学平衡。
当滑脱程度超过二度或出现进行性神经损伤时需考虑手术。严重滑脱可能导致马尾综合征，表现为大小便功能障碍或下肢肌力下降。手术方式包括后路椎弓根螺钉固定融合术、椎间融合术等，需结合椎管减压解除神经压迫。术后需长期佩戴支具，并逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常需避免跑跳等剧烈运动，选择硬板床休息，书包重量不超过体重10%。饮食注意补充维生素D和钙质，定期复查X线观察滑脱进展。出现下肢麻木或排尿异常应及时就诊，由骨科医生评估是否需调整治疗方案。
