新生儿肺炎主要表现为呼吸急促、口唇青紫、喂养困难、体温异常及反应低下。新生儿肺炎可能由宫内感染、产时感染、产后感染、吸入性因素及免疫功能低下等原因引起,需通过血常规检查、胸片检查、病原学检测、血气分析及临床表现评估等方式确诊。
1、呼吸急促
新生儿肺炎早期常见呼吸频率增快,每分钟超过60次,伴随鼻翼扇动或三凹征。这与肺部炎症导致通气功能障碍有关,需通过血氧监测评估缺氧程度。轻度病例可通过氧疗改善,严重者需无创呼吸机支持。
2、口唇青紫
血氧饱和度下降时出现口周及肢端发绀,提示存在低氧血症。常见于细菌性肺炎或胎粪吸入综合征,需紧急进行血气分析。治疗需结合氧疗和抗生素,如注射用头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾。
3、喂养困难
患儿常出现吸吮无力、拒奶或呛奶,与呼吸窘迫消耗能量有关。需采用鼻饲管喂养保证营养摄入,同时监测血糖防止低血糖。早产儿肺炎更易合并喂养不耐受,必要时需静脉营养支持。
4、体温异常
可表现为发热或体温不升,严重感染时出现体温调节失衡。细菌感染多伴发热,而早产儿更易出现低体温。需用辐射台或暖箱维持中性温度,感染性肺炎需使用注射用青霉素钠等抗生素。
5、反应低下
患儿表现为嗜睡、肌张力减退或哭声微弱,提示可能存在脓毒症。需排查是否合并化脓性脑膜炎,及时进行腰椎穿刺检查。治疗需联合广谱抗生素如美罗培南,并维持水电解质平衡。
新生儿肺炎护理需保持适宜环境温湿度,采用少量多次喂养方式,密切监测呼吸心率等生命体征。恢复期可进行抚触刺激促进肺功能发育,定期随访胸片评估肺部病灶吸收情况。母乳喂养有助于提供免疫球蛋白,住院期间建议母亲坚持挤奶保存乳汁。