皮肤结核病主要由结核分枝杆菌感染引起，可能由直接皮肤感染、邻近组织扩散、血行播散、淋巴系统传播、免疫抑制等因素导致。皮肤结核病通常表现为红斑、结节、溃疡、疣状增生、瘢痕等症状。
1、直接皮肤感染
结核分枝杆菌可通过皮肤破损处侵入，常见于外伤后接触污染源。初期出现无痛性红色丘疹，逐渐发展为硬结或溃疡。保持皮肤清洁完整是重要预防措施，避免接触结核病患者分泌物或污染物品。
2、邻近组织扩散
肺部或淋巴结结核病灶可能直接蔓延至皮肤，常见于颈部或胸壁。伴随低热、盗汗等全身症状，皮肤损害多呈串珠状排列。需同时治疗原发结核病灶，常用异烟肼、利福平等抗结核药物。
3、血行播散
结核菌经血液循环传播至皮肤，多见于免疫力低下人群。表现为多发性皮下结节或溃疡，可能伴随关节痛、乏力等症状。需完善胸部影像学检查，联合使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行系统治疗。
4、淋巴系统传播
原发结核灶通过淋巴管扩散至皮肤，典型表现为疣状皮肤结核。皮损表面粗糙呈疣状增生，边缘有炎性红晕。局部可配合光动力治疗，同时需长期规范服用抗结核药物防止复发。
5、免疫抑制
艾滋病、糖尿病等疾病导致免疫功能受损时易发。皮损形态不典型且进展迅速，可能伴有坏死或脓肿形成。除标准抗结核治疗外，需积极控制基础疾病，必要时使用免疫调节剂。
皮肤结核病患者应保证高蛋白高维生素饮食，适量补充牛奶鸡蛋等优质蛋白。避免搔抓皮损防止继发感染，衣物需高温消毒。治疗期间定期监测肝功能，注意观察药物不良反应。保持规律作息，适度进行太极拳等温和运动增强体质。出现新发皮损或症状加重时需及时复诊调整治疗方案。
