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哪些患者禁用戊酸雌二醇片?

2025-12-29

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戊酸雌二醇片禁用于乳腺癌患者、血栓性疾病患者、严重肝功能损害患者、妊娠期女性以及未确诊的阴道出血患者。

功能主治:本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌、前列腺腺瘤。

用法用量:给药途径:口服。本品须在有经验医生指导下服用。 乳腺癌:推荐每日 500-1500mg,甚至每日高达 2g (大剂量可分成每天 2-3次用药)。 子宫内膜癌、前列腺癌及肾癌等激素依赖性肿瘤:每日 100-500mg。一般一次 100mg,一日三次;或一次口服 500mg,每日一次。

戊酸雌二醇片含有雌激素成分,可能刺激乳腺组织生长。乳腺癌患者体内雌激素受体阳性比例较高,使用后可能加速癌细胞增殖。临床研究表明雌激素依赖性肿瘤患者用药后复发风险显著增加。此类患者需选择其他非激素替代治疗方案,如选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬片。

雌激素类药物会增强凝血因子合成,抑制抗凝血酶Ⅲ活性。深静脉血栓、肺栓塞等血栓病史患者用药后可能诱发血栓复发。用药期间需监测D-二聚体等凝血指标,必要时可考虑改用经皮吸收的雌激素贴剂,减少肝脏首过效应。

戊酸雌二醇需经肝脏代谢转化,肝硬化失代偿期患者用药后可能出现药物蓄积。临床表现为黄疸加重、腹水增多等肝功能恶化症状。轻度肝损患者需调整剂量,Child-Pugh分级C级患者应禁用。可考虑使用不经肝脏代谢的雌二醇凝胶替代。

戊酸雌二醇可通过胎盘屏障影响胎儿发育,可能导致女婴生殖道畸形或男婴尿道下裂。哺乳期使用会经乳汁分泌,造成婴儿乳房肿大等雌激素效应。有生育需求者应改用不含雌激素的孕激素制剂,如地屈孕酮片进行调理。

异常子宫出血可能由子宫内膜癌等恶性病变引起,盲目使用雌激素会延误诊断。用药前需进行诊刮或宫腔镜检查排除恶性肿瘤。对于功能性子宫出血患者,应在明确诊断后联合使用孕激素,如醋酸甲羟孕酮片进行周期治疗。

使用戊酸雌二醇片期间应定期进行乳腺超声和妇科检查,避免高脂饮食以降低血栓风险,适当补充钙质预防骨质疏松。出现头痛、视物模糊等先兆症状时应立即停药就诊。所有用药方案均需严格遵医嘱执行,不可自行调整剂量或疗程。

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