三叉苦使用时需注意过敏反应、配伍禁忌、特殊人群慎用、剂量控制及煎煮方法等事项。三叉苦为岭南地区常用中草药，具有清热解毒、祛风除湿等功效，但不当使用可能引发不良反应。
1、过敏反应
部分人群接触三叉苦可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏症状。初次使用建议进行小剂量测试，观察24小时无异常后再继续使用。过敏体质者应避免接触，出现荨麻疹或呼吸困难需立即停用并就医。临床曾报道个别病例因外用三叉鲜叶捣敷引发接触性皮炎。
2、配伍禁忌
三叉苦不宜与寒凉性质中药如黄连、黄芩同用，可能加重脾胃虚寒症状。与西药联用需谨慎，其活性成分可能影响抗凝药物代谢。传统经验认为孕妇禁用三叉苦配伍活血化瘀类药物，可能增加子宫收缩风险。
3、特殊人群
孕妇及哺乳期妇女应禁用三叉苦，其部分成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿发育。儿童使用需在中医师指导下减量，肝肾功能不全者代谢能力下降，易导致药物蓄积中毒。老年体弱者长期服用可能加重阳气损耗。
4、剂量控制
干品每日用量建议控制在10-15克，鲜品不超过30克。超量使用可能引发恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠刺激症状。外用捣敷时间不宜超过4小时，避免局部皮肤腐蚀。慢性病患者连续使用2周后应间隔3-5天再继续用药。
5、煎煮方法
三叉苦含挥发性成分，煎煮时需后下（煮沸后10分钟加入），久煎可能降低药效。外用熏洗水温应保持在50-60℃，避免烫伤。干燥药材储存需防潮霉变，发霉变质的三叉苦可能产生有毒黄曲霉素。
使用三叉苦期间应忌食生冷油腻食物，避免影响药效吸收。出现口唇麻木、心悸等中毒症状时，可立即服用绿豆甘草汤解毒并送医。建议在执业中医师指导下辨证使用，定期复查肝肾功能，传统草药需与现代医学规范相结合才能确保用药安全。
