头皮牛皮癣外用药主要有卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、卤米松乳膏、水杨酸软膏、煤焦油洗剂等。头皮牛皮癣是银屑病的常见类型，表现为头皮红斑、鳞屑伴瘙痒，需根据皮损特点选择不同剂型药物。
1、卡泊三醇软膏
卡泊三醇软膏是维生素D3衍生物，适用于轻中度头皮牛皮癣。该药通过抑制角质形成细胞增殖改善鳞屑，对红斑效果较弱。使用时需避开眼周，可能出现局部刺激反应。可与糖皮质激素交替使用增强疗效，但不建议长期连续使用超过6周。妊娠期慎用。
2、他克莫司软膏
他克莫司软膏属钙调磷酸酶抑制剂，适合面部及薄嫩部位皮损。该药通过抑制T细胞活化减轻炎症，对激素依赖或敏感区域效果显著。使用初期可能有灼热感，需避免紫外线照射。不推荐2岁以下儿童使用，哺乳期需评估风险获益比。
3、卤米松乳膏
卤米松乳膏是强效糖皮质激素，适用于急性炎症期头皮牛皮癣。能快速缓解红斑和瘙痒，但长期使用可能导致皮肤萎缩。建议采用间歇疗法，每周使用不超过50克。面部及皮肤褶皱处禁用，连续使用不超过2周。需监测 hypothalamic-pituitary-adrenal 轴抑制情况。
4、水杨酸软膏
水杨酸软膏主要用于角质溶解，适合厚痂型头皮牛皮癣。该药通过松解角质层促进药物渗透，浓度通常为3-5%。使用后需加强保湿，避免接触正常皮肤。大面积使用可能引起水杨酸中毒，儿童及肾功能不全者需谨慎。不可与含汞制剂同用。
5、煤焦油洗剂
煤焦油洗剂适用于弥漫性头皮损害，具有抗炎和抑制增殖作用。建议每周使用2-3次，保留5-10分钟后冲洗。可能引起毛囊炎或光敏感，使用后需防晒。妊娠期安全性未明确，有致癌物苯并芘残留风险。新型精制煤焦油制剂不良反应较少。
头皮牛皮癣患者日常应避免搔抓，选用温和无刺激洗发产品，水温不超过40℃。减少染发剂等化学接触，保证充足睡眠。冬季加强头皮保湿，夏季注意防晒。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物。定期复诊评估疗效，外用药需在医生指导下轮换使用，中重度患者可能需要联合光疗或系统治疗。
