肝硬化一查出来就是晚期可能与长期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等因素有关。

1、长期酗酒：

酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，长期过量饮酒导致肝细胞反复坏死再生，纤维组织逐渐取代正常肝组织。每日酒精摄入量男性超过40克、女性超过20克持续5年以上，酒精性肝病风险显著增加。戒酒是阻止病情进展的关键措施，需配合维生素B族补充和营养支持。

2、病毒性肝炎：

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是主要致病因素，病毒持续复制引发慢性炎症，可能与免疫系统功能异常、病毒基因变异等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。抗病毒治疗可选择恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦等药物，需定期监测病毒载量。

3、脂肪肝进展：

非酒精性脂肪性肝病随着胰岛素抵抗加重，肝细胞内脂质沉积引发氧化应激反应。体重指数超过28、合并2型糖尿病者更易发展为脂肪性肝炎。控制每日热量摄入在25-30kcal/kg，每周进行150分钟快走或游泳等有氧运动可改善肝脂肪变。

4、药物性肝损伤：

对乙酰氨基酚、抗结核药物、部分中草药等具有直接肝毒性或特异质反应，长期使用可能导致肝细胞大面积坏死。用药期间出现黄疸、凝血功能异常需立即停药，N-乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒的解毒治疗。

5、自身免疫性肝病：

原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎因免疫系统错误攻击肝细胞，可能与遗传易感性、环境触发因素有关，通常表现为皮肤瘙痒、黄疸、肝脾肿大等症状。熊去氧胆酸联合布地奈德可改善胆汁淤积，严重病例需考虑肝移植手术。

肝硬化患者每日蛋白质摄入应控制在1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白；避免剧烈运动但需保持每日30分钟散步；定期监测腹围变化，出现嗜睡、行为异常等肝性脑病前兆需立即就医。合并食管静脉曲张者应进食软烂食物，预防消化道出血。