老年人双相情感障碍的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。该疾病以情绪极端波动为特征,需综合干预以稳定情绪状态。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
药物治疗是核心手段,常用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠可减少躁狂和抑郁发作频率。拉莫三嗪作为抗癫痫药物,对抑郁相具有调节作用。部分患者可能需联用喹硫平等抗精神病药物控制急性症状。
心理治疗中,认知行为疗法能帮助患者识别情绪触发因素,改善应对模式。家庭治疗可促进亲属理解疾病特征,减少环境刺激。支持性心理治疗通过建立信任关系增强治疗依从性。
生活方式管理需保持规律作息,每日睡眠时间控制在7-8小时。适度进行太极拳、散步等低强度运动有助于情绪平稳。饮食方面增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类,限制咖啡因摄入。
社会支持系统建设包括参加社区心理健康活动,加入病友互助小组。定期复诊监测药物浓度及肝肾功能,出现情绪持续低落或过度兴奋时应及时就医调整方案。严重躁狂发作或自杀倾向者需考虑住院治疗。