视网膜震荡的症状主要有视力下降、视物模糊、视野缺损、闪光感、色觉异常等。视网膜震荡通常由外力冲击眼球导致视网膜短暂性水肿或功能障碍引起,属于眼科急症。
一、视力下降
视网膜震荡后最常见的症状是突发性视力下降,程度从轻度视物不清到严重视力丧失不等。由于外力作用导致视网膜神经上皮层或色素上皮层水肿,光信号传导受阻。患者可能描述为眼前有雾状遮挡,多发生于单侧眼睛,需与视网膜脱离、视神经炎等疾病鉴别。
二、视物模糊
患者常主诉视物模糊或变形,尤其在注视细小物体时明显。这与视网膜黄斑区水肿相关,黄斑作为视觉最敏锐区域,轻微损伤即可影响中心视力。部分患者可能伴随调节功能异常,表现为暂时性近视状态。
三、视野缺损
约三成患者会出现局限性视野缺损,表现为视野中出现暗点或扇形缺失。震荡引起的视网膜局部缺血或神经纤维层损伤是主要原因,缺损范围与外力作用部位相关。需通过视野检查明确损伤范围。
四、闪光感
部分患者会感觉眼前有闪光或火花样视觉现象,尤其在眼球转动时加重。这是由于外力牵拉导致玻璃体对视网膜的机械刺激,激活视网膜光感受器产生异常电信号。持续闪光感应警惕视网膜裂孔风险。
五、色觉异常
较严重的视网膜震荡可能引起色觉障碍,表现为颜色饱和度下降或色觉偏差。黄斑区锥细胞功能受损是主要原因,患者可能难以区分蓝色与紫色。色觉异常程度可反映视网膜损伤的严重程度。
视网膜震荡患者应避免揉眼或剧烈运动,防止二次损伤。建议佩戴防护眼镜,保持半卧位休息促进视网膜水肿消退。饮食上增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素等视网膜营养素。若症状持续超过48小时或出现飞蚊增多、视野遮挡等表现,须立即就医排除视网膜裂孔或出血。定期复查眼底光学相干断层扫描可评估视网膜结构恢复情况。