附件炎需要与盆腔炎、阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等疾病进行区分。这些疾病症状相似但病因和处理方式不同，需通过专业检查明确诊断。
1、盆腔炎
盆腔炎与附件炎均表现为下腹痛、发热及阴道异常分泌物，但盆腔炎范围更广，可能累及子宫、输卵管及周围组织。盆腔炎多由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起，需通过宫颈分泌物培养确诊。治疗需覆盖厌氧菌的抗生素，如头孢曲松联合多西环素。急性发作期可能出现盆腔脓肿，严重时需手术引流。
2、阑尾炎
右侧附件炎易与阑尾炎混淆，两者均有右下腹痛、恶心呕吐症状。阑尾炎疼痛多始于脐周后转移至麦氏点，伴明显反跳痛，血常规显示中性粒细胞显著升高。影像学检查可见阑尾增粗或粪石，而附件炎超声多显示输卵管增粗或盆腔游离液。误诊可能导致阑尾穿孔等严重后果。
3、异位妊娠
异位妊娠破裂与急性附件炎均可突发下腹剧痛，但前者有停经史和阴道流血，尿妊娠试验阳性。输卵管妊娠破裂时后穹窿穿刺可抽出不凝血，超声可见宫旁混合性包块而无宫内妊娠囊。血红蛋白进行性下降提示腹腔内出血，需紧急手术避免失血性休克。
4、卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性下腹绞痛，体位变动可能诱发，疼痛程度较附件炎更剧烈。超声显示囊肿血流信号消失，囊肿直径常超过5厘米。扭转时间超过6小时可能导致卵巢坏死，需急诊腹腔镜探查并行囊肿剔除或附件切除术。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症与慢性附件炎均有经期加重的盆腔痛，但前者痛经呈进行性加重，可能伴性交痛或排便痛。腹腔镜检查可见盆腔紫蓝色结节或巧克力囊肿，CA125可能轻度升高。药物治疗首选促性腺激素释放激素激动剂，严重者需手术切除病灶。
出现下腹疼痛等症状时应注意记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。急性发作期需卧床休息，禁止性生活及盆浴。日常保持会阴清洁，选择棉质透气内裤，经期勤换卫生巾。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素增强免疫力，但避免辛辣刺激食物。定期妇科检查有助于早期发现病变，超声和病原体检测是鉴别诊断的关键依据，所有疑似病例均应及时就医明确诊断。
