宫腔镜手术多数情况下不会造成明显痛苦。手术通常在静脉麻醉或局部麻醉下进行，患者可能感受到轻微不适但可耐受，实际体验与麻醉方式、个人痛阈及术后护理密切相关。
宫腔镜手术的不适感主要来自三个方面。术前宫颈扩张可能引发下腹坠胀感，类似痛经；术中宫腔灌注液体可能造成短暂腹胀；术后部分患者会出现轻度痉挛性腹痛，持续数小时至1天。这些反应多属于生理性刺激，通过麻醉技术和镇痛药物可有效控制。
手术痛苦程度与操作目的直接相关。诊断性宫腔镜如不孕症检查通常用时5-10分钟，不适感较轻；治疗性操作如子宫内膜息肉切除需20-30分钟，可能增加术后腹痛概率。合并宫颈狭窄、子宫屈度过大等解剖异常时，器械进入宫腔的难度可能提升不适感。
现代麻醉技术能显著改善手术体验。静脉麻醉可使患者在无意识状态下完成手术，术后苏醒快且记忆缺失；局部宫颈阻滞麻醉适合短时操作，需配合呼吸放松技巧。术前使用米索前列醇等药物软化宫颈，能降低器械通过时的阻力感。
术后2-3天阴道少量出血属正常现象，持续剧烈腹痛或发热需及时就医。建议术后1周避免盆浴和性生活，2周内禁止游泳和重体力劳动。异常疼痛患者可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药，但需排除感染、穿孔等并发症。
特殊情况下疼痛需警惕并发症。子宫穿孔表现为突发剧烈腹痛伴血压下降，发生率约0.1%；术后感染可出现持续下腹痛、脓性分泌物，常见于长时间操作或糖尿病患者。严重宫腔粘连分离术后可能需放置宫内节育器预防再粘连，可能加重不适感。
