中腹部绞痛可能由胃肠痉挛、肠梗阻、急性胃肠炎、胆石症、泌尿系统结石等原因引起,可通过热敷、解痉药物、胃肠减压、抗感染治疗、手术取石等方式缓解。
功能主治:抗胆碱药,解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌。用于胃及十二指肠溃疡,胃肠道、肾、胆绞痛等。
用法用量:成人口服:一次1片,疼痛时服。必要时4小时后可重复1次。
1、胃肠痉挛
胃肠平滑肌异常收缩会导致阵发性绞痛,常见于饮食不洁、暴饮暴食或腹部受凉后。疼痛多呈间歇性发作,可能伴随恶心呕吐。建议暂时禁食并使用热水袋热敷腹部,必要时可遵医嘱服用消旋山莨菪碱片、颠茄片等解痉药物。若疼痛持续超过6小时不缓解需及时就医。
2、肠梗阻
肠道内容物通过障碍时会出现剧烈绞痛伴腹胀、停止排气排便,可能与肠粘连、肠扭转或肿瘤压迫有关。查体可见肠型及蠕动波,腹部X线显示气液平面。需立即禁食水并行胃肠减压,严重者需手术解除梗阻,可选用头孢曲松钠预防感染。
3、急性胃肠炎
病原体感染引发的胃肠黏膜炎症常表现为绞痛伴腹泻呕吐,多因进食变质食物所致。粪便检查可见白细胞,血常规提示中性粒细胞升高。轻症可口服蒙脱石散止泻,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,脱水者需补充口服补液盐。
4、胆石症
胆囊或胆管结石嵌顿可诱发右上腹绞痛并向右肩放射,进食油腻食物后易发作。超声检查能明确结石位置,伴发热提示胆道感染。急性期需禁食并静脉注射间苯三酚解痉,感染严重时用哌拉西林他唑巴坦抗炎,必要时行腹腔镜胆囊切除术。
5、泌尿系统结石
肾盂或输尿管结石移动时产生刀割样绞痛,常向下腹及会阴部放射,可能伴血尿。CT尿路造影可定位结石,小于6毫米的结石可通过多饮水、口服坦索罗辛促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现中腹部绞痛时应暂时禁食观察,记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。建议选择米粥、面条等清淡饮食,避免辛辣刺激及产气食物。每日饮水量保持在2000毫升以上,可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。若疼痛持续加重、出现发热或便血,需立即前往急诊科就诊,完善血常规、腹部超声等检查明确病因。老年患者及孕妇发生腹痛时尤需警惕,不可自行服用止痛药掩盖病情。