血糖是否需要服用降糖药需根据个体情况综合判断，通常空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时建议在医生指导下考虑药物治疗。糖尿病前期或确诊糖尿病患者需结合糖化血红蛋白、并发症风险等因素制定个性化方案。
对于尚未确诊糖尿病但血糖持续偏高的人群，若空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，一般先通过饮食控制和运动干预。每日减少精制碳水摄入，增加全谷物和蔬菜比例，每周进行150分钟中等强度有氧运动，多数情况下可使血糖回归正常范围。血糖监测发现空腹超过7.0mmol/L且伴随多饮多尿症状时，需完善糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。此时若糖化血红蛋白超过6.5%或合并心血管疾病高危因素，医生可能建议起始二甲双胍缓释片等基础降糖药。已确诊2型糖尿病患者在生活方式干预3个月后，若糖化血红蛋白仍高于7.0%需启动药物治疗。1型糖尿病患者确诊后须立即使用胰岛素注射液控制血糖。妊娠期糖尿病患者空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后1小时超过7.8mmol/L时，需在产科和内分泌科共同指导下进行胰岛素治疗。合并酮症酸中毒等急性并发症者需急诊住院接受胰岛素泵治疗。
除血糖数值外，是否用药还需评估胰岛功能状态和并发症情况。C肽检测显示胰岛功能严重受损者需早期使用胰岛素类似物。出现糖尿病视网膜病变或肾病时，即使血糖未达用药标准也可能需要GLP-1受体激动剂等保护器官功能的药物。老年患者需特别注意低血糖风险，用药阈值可能适当放宽。使用糖皮质激素或抗精神病药物导致的继发性高血糖，需在原发病治疗基础上调整降糖方案。建议所有血糖异常者定期监测指尖血糖和糖化血红蛋白，建立血糖变化曲线图谱，由专科医生动态评估用药必要性。日常生活中需保持规律作息，避免熬夜和情绪波动对血糖的影响。
