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稳定型心绞痛的可选用药

2026-01-18

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稳定型心绞痛可选用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片等药物缓解症状。稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起,需在医生指导下规范用药

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片是稳定型心绞痛急性发作时的首选急救药物,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药舌下含服起效快,适用于突发胸痛时缓解症状。需注意可能出现头痛、低血压等不良反应,青光眼患者禁用。药物需避光保存,开封后有效期缩短。

2、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片为长效硝酸酯类药物,通过持续释放一氧化氮扩张血管,减少心绞痛发作频率。适用于预防性治疗,需每日定时服用。常见副作用包括面部潮红、头痛,服药期间应避免饮酒。与磷酸二酯酶抑制剂联用可能引发严重低血压。

3、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片通过阻断β受体降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。适用于合并高血压、快速性心律失常的心绞痛患者。用药期间需监测心率,避免突然停药诱发心绞痛加重。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用,可能引起乏力、肢端发冷等不良反应。

4、氨氯地平片

氨氯地平片作为钙通道阻滞剂,通过扩张冠状动脉和外周动脉减轻心脏负荷。适用于合并高血压或血管痉挛性心绞痛患者。常见不良反应包括下肢水肿、牙龈增生,肝功能不全者需调整剂量。与β受体阻滞剂联用需警惕过度降压风险。

5、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,降低心肌梗死风险。需长期规律服用,肠溶制剂可减少胃肠道刺激。活动性消化道溃疡患者禁用,服药期间注意观察有无黑便等出血倾向。与抗凝药联用需密切监测凝血功能。

稳定型心绞痛患者除规范用药外,应保持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒,控制体重指数在24以下,定期监测血压、血糖、血脂指标。随身携带急救药物,出现胸痛持续不缓解或加重时立即就医。

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