手癣和手部湿疹是两种不同的皮肤疾病，手癣由真菌感染引起，手部湿疹则与过敏或刺激有关。两者在病因、症状和治疗上存在明显差异，主要有发病机制不同、皮损特征不同、传染性不同、好发部位不同、治疗方法不同。
1、发病机制不同
手癣由皮肤癣菌感染引起，属于真菌性皮肤病，常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。手部湿疹属于过敏性炎症反应，可能与接触洗涤剂、金属镍等刺激物相关，也可由特应性体质诱发。真菌感染具有传染性，湿疹则属于非传染性皮肤病变。
2、皮损特征不同
手癣皮损边界清晰，表现为环形或地图状红斑，边缘可见丘疹、水疱及鳞屑，中心区域常呈现消退倾向。手部湿疹皮损边界模糊，急性期以密集小水疱、渗出为主，慢性期表现为皮肤增厚、皲裂，伴有明显瘙痒。真菌镜检阳性是鉴别手癣的关键依据。
3、传染性不同
手癣具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播，同一患者往往合并足癣或甲癣。手部湿疹无传染性，但长期接触刺激物可能导致病情反复。从事潮湿环境作业的人群更易发生手癣，家庭主妇、医务工作者等频繁接触刺激物者湿疹发病率较高。
4、好发部位不同
手癣好发于手掌、指缝等部位，多为单侧分布，典型表现为指间浸渍糜烂。手部湿疹常对称分布于手背、指背等暴露区域，接触性湿疹多发生在接触刺激物的特定部位。长期未治疗的手癣可能扩散至指甲形成甲癣，慢性湿疹可导致指甲营养不良。
5、治疗方法不同
手癣需使用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬软膏等进行局部治疗，严重者需口服伊曲康唑。手部湿疹以糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松为主，配合保湿剂修复皮肤屏障。两者均需避免搔抓，湿疹患者还应排查并远离过敏原，必要时进行斑贴试验明确致敏物质。
保持手部清洁干燥有助于预防手癣，建议洗手后及时擦干指缝。湿疹患者应减少接触洗涤剂，必要时佩戴防护手套。两种疾病都可能反复发作，手癣患者需同时治疗其他部位真菌感染，湿疹患者需建立长期皮肤管理计划。若皮损持续加重或继发感染，应及时到皮肤科就诊，避免自行滥用药物导致病情复杂化。日常可选用无刺激护手霜维护皮肤屏障功能，饮食上注意补充维生素B族和锌元素以促进皮肤修复。
